Zagovornici potrošača pozivaju na brzu reformu privatnog zdravstvenog osiguranja

Zagovornici potrošača pozivaju na reformu privatnog zdravstvenog osiguranja

Sve više i više privatnih osiguranika se žali centrima za savjetovanje potrošača zbog ogromnih povećanja tarifa od privatnih zdravstvenih osiguratelja. Stoga zagovornici potrošača pozivaju na dalekosežnu reformu sustava privatnog osiguranja. Savez privatnih zdravstvenih osiguravajućih društava (PKV) odbija: uzorak je "duboko sumnjiv". Sustav nije imao problema.

Brojne pritužbe na povećanje premija
Sve više osiguranika iz privatnih zdravstvenih osiguravajućih društava žali se centrima za zaštitu potrošača na naglo povećanje premija. Federalno udruženje potrošačkih centara (vzbv) poduzelo je procjenu ukupno 144 pritužbe osiguranika privatnih zdravstvenih osiguranika koje su središnje službe zaprimile između prosinca 2011. i ožujka 2012. godine. Pokazalo je da su doprinosi u pojedinačnim tarifama porasli u prosjeku za 23,9 posto. Neki od pogođenih čak su morali prihvatiti povećanje premije od 60 posto. Prema riječima stručnjaka, posebno su pogođeni kupci koji su bili osigurani kod pružatelja usluga tijekom dužeg razdoblja i stariji osiguranici. "Naši su strahovi daleko nadmašeni", kaže Michael Wortberg, stručnjak za osiguranje u Potrošačkom centru Rajna-Palatinat. Ni na koji se način žalilo samo 144 osobe. Studija je samo uzorak, kako su istakli zagovornici potrošača. Primljeno je puno više pritužbi.

Posebno su pogođeni stariji osiguranici
Pritužbe uključuju, uz nekoliko izuzetaka, ugovore koji postoje duže od deset godina i osigurane osobe starije od 45 godina. "Kupci izvještavaju da ni pod kojim uvjetima ne mogu platiti iznos premije nakon što se povuku", kaže zagovornik potrošača Wortberg. U jednom je slučaju 59-godišnja žena mjesečno plaćala 1095 eura doprinosa. Ako tada primate samo mirovinu od 1200 eura, gubite se. Jer se doprinosi u PKV-u ne temelje na dohotku, kao u slučaju obveznog zdravstvenog osiguranja, već na zaključenoj tarifi.

Davatelji mjenica često podrivaju mjenice
Tijekom studije postalo je jasno da društva za zdravstveno osiguranje često narušavaju pravo prebacivanja osiguranika na jeftiniju tarifu. Samo su četvorica od 144 kupca bez problema prešla na drugu tarifu. "Mogućnost prelaska na jeftinije tarife u okviru privatnog zdravstvenog osiguranja mora biti lakša", rekao je Gerd Billen, član uprave Federalnog udruženja potrošačkih centara. Uz to, Billen je kritizirao da PKV-u nedostaje "učinkovito ograničavanje troškova". Prema njegovom mišljenju, imalo bi smisla uvesti načelo davanja u naravi kao dio reforme. Žalbe potrošača "možda su samo vrh ledenog brega", rekao je Billen.

Zahtijevana je reforma modela povrata troškova
Drugi je zahtjev reorganizacija nadoknade troškova. Prema trenutnom modelu, privatni pacijent mora primiti primljeni račun od liječnika ili klinike u svoj privatni fond. Umjesto toga, naplata bi se trebala odvijati između pružatelja usluga i osiguravajućeg društva, kaže Billen.

Vrhunski zagovornik potrošača zahtijevao je veći utjecaj od politike. Savezni ministar zdravstva Daniel Bahr (FDP) trebao bi pregledati različite tarife privatnog zdravstvenog osiguranja "sustavno i brzo". Cilj bi trebao biti reforma potrošača prilagođena potrošačima. Trebalo je raditi o "nadoknadi deficita u pravosuđu i postizanju povećanja učinkovitosti" kako bi se zaustavila "eksplozija doprinosa" u privatnom zdravstvenom osiguranju. "Posljedice financijskog preopterećenja potrošača ne smiju se socijalizirati, već se moraju riješiti u sustavu privatnog zdravstvenog osiguranja", upozorio je Billen. "Nije prihvatljivo da liječnici plaćaju više za privatno osiguranike nego za druge pacijente", rekao je. I ovdje je politika morala preispitati prethodnu situaciju.

PKV opisuje studiju zaštite potrošača kao sumnjivu
Federalno udruženje privatnog zdravstvenog osiguranja (PKV) uzorak je opisalo kao "nepouzdan". Volker Leienbach, predsjedavajući udruge odgovorio je da su različiti i neovisni analitičari izračunali prosječno povećanje doprinosa pojedinih tarifa od samo dva posto. Svaki osiguranik imao bi pravo prebaciti se na drugu tarifu od pružatelja usluga. Ovaj je propis propisan zakonom. Suprotno tome, zakonski doprinosi za zdravstveno osiguranje porasli su za 3,1 posto od 1997. Taj PKV za 3,3 posto. To rezultira sličnim redoslijedom u strukturi doprinosa. "Rastući zdravstveni troškovi jednako utječu na oba sustava osiguranja", napisao je Leyenbach u izjavi. Prema udruzi, oko 8,9 milijuna ljudi u privatnom zdravstvenom osiguranju u potpunosti je osigurano. (Sb)

Također pročitajte:
DAK bez dodatnog doprinosa: AOK agresivan
Privatne blagajne više nisu prijenosne
Ukinuti model privatnog zdravstvenog osiguranja (PKV)
Manipulacije predstavnika PKV-a

Slika: Gerd Altmann / Gerold Meiners / pixelio.de

Podaci o autoru i izvoru